Странности Американской Системы. I.

Пролог.

Поражают Все-знайки. Не могут не поражать. Люблю сорт людей, которые зная что-нибудь сами, испытав что-либо на собственном опыте и видя как другие делают ошибку, тут же говорят – «вот дурак-то, он (кто нибудь посторонний) что не знает как себя вести в этой ситуации?». Всезнайки считают, что если им самим что-либо очевидно, то это очевидное должно быть автоматически понятно другим людям. Всезнайки уже забыли, как они сами пытались разобраться в инструкции только что купленного Blu-Ray Плеера. Они уже забыли как сами складывали буковки в словах, пытаясь понять на какую кнопку нажимать, чтобы эжектнуть диск. Как потел их лобик при виде непонятных картинок с запрещающими и разрешающим знаками в перечислениях, что можно делать с Blu-Ray плеером, а что нельзя. И вот, не прошло и недели, как они считают себя профессионалами, и уже с саркастической улыбкой говорят своим знакомым, «А ты что не знал, как это делается? Это же так просто…»

Всё гениальное просто. Но не все «гении» понимают, что если им самим что-либо известно, какой-либо порядок действий в критической ситуации или правила поведения в определённом месте, скажем на приёме у английской королевы, то это не делает их исключительными. Даже обезьяну можно научить носить смокинг и павлина нажимать на кнопку Плэй. Но всегда, чтобы ты не рассказывал, каким бы опытом ты не делился, среди твоей аудитории всегда находятся два-три КОЗЛА, которые либо будут саркастически скалиться и снисходительно сквозь зубы цедить, «Большое дело, можно подумать что МЫ об этом не знали, Америку он тут открывает…».

Или обязательно находится хотя бы один КОЗЁЛ, который сам никуда не ходит, но всё время качает сомнительно головой, полагая автоматически, что если ему самому дают сено на обед, значит это самое сено обязательно едят все окружающие. И даже не начинайте объяснять такому КОЗЛУ, что вы сегодня завтракали чёрной икрой. Такой козел просто уверен, что чёрной икры не бывает. Во всяком случае не бывает в его собственном стойле. А ведь его собственное стойло это и есть (субъективный) мир, или мирок, нашего козла. С точки зрения своего собственного стойла он и оценивает поступающую из вне информацию.

Однажды субъективный козёл обнаружил щель в стенке и увидел там свободно пасущуюся горную козочку с хорошенькими ножками, торчащими из трусиков Victoria’s Secrets и копытцами от Manolo Blahnik. Посмотрел… посмотрел… а потом взял и залепил щель собственным навозом. Зачем смотреть на то, что не вписывается в твое субъективное понятие мира? А то еще стойло; свое собственное родное стойло! Начнет раздражать, если в него начнёт поступать информация из вне… начнёт поступать объективная информация из реального мира. Залепил навозом щелку. Проворчал плохое слово и продолжил жевать сено.

Часть Первая. Перевод из CNNMoney.com.

источник: Health Care Doctors Quitting.

В один прекрасный день около пяти тысяч постоянных пациентов доктора Тары Во вдруг обнаружили, что им нужно искать другого доктора. Во проинформировала всех своих пациентов, что она больше «НЕ МОЖЕТ СВОДИТЬ КОНЦЫ С КОНЦАМИ». Проработав двадцать четыре года в американской медицине она начала понимать, что с каждым годом ей приходиться работать всё больше и больше, только для того чтобы покрыть свои собственные затраты на бизнес, которые растут с каждым годом, чего нельзя сказать о плате, которая поступает от страховых компаний за обслуживание пациентов.

Ежегодное увеличение платы за обязательное страхование врачебных ошибок была та последняя соломка, которая сломала хребет верблюду на которого и так уже взвалили всё, что только было можно взвалить.

«Моя плата за Обязательное Страхование Медицинских ошибок достигла в этом году 125 тысяч долларов и с каждым годом только увеличивается», говорит доктор Во. «Единственный путь заплатить страховой компании – взять деньги из моей собственной зарплаты.»

Так было не всегда. Быть доктором, когда-то считалось – вести достойный и обеспеченный образ жизни. Через шесть лет после того как доктор Во начала свою докторскую практику она достигла пика своих доходов. Это случилось в 1990 году. После 1993 этого года её доходы только постепенно сокращались. Сокращались до тех пор, пока она не обнаружила, что обслуживая пять тысяч пациентов ежегодно, она просто НЕ ЗАРАБАТЫВАЕТ НИ КОПЕЙКИ ДЕНЕГ. Потому что все заработанные деньги уходят на операционные расходы, такие как Обязательное Страхование Медицинских Ошибок.

Потерянное время и разочарование после двадцати четырёх лет упорного труда.

Во больше не занимается медициной. Вместо этого она занялась дизайном и починкой ювелирных украшений. «Я чувствую свою вину», говорит она, «Я мечтаю опять заниматься медициной, но в то же время Я чувствую злость. Я сожалею о том, что потратила столько лет на обучение медицине».

Ситуация в которую попала доктор Во проливает свет проблему растущего тренда, когда доктора оставляют медицинскую карьеру и начинают жизнь с самого начала, предпочитая заниматься чем-то другим. Недавно проведенный опрос среди двенадцати тысяч терапевтов показал, что более десяти процентов докторов планируют оставить медицину в течении одного-трёх лет.

Американская Медицинская Ассоциация сделала заявление, что она тоже видит это развивающийся тренд, но не имеет данных о том, сколько докторов уже покинули медицину по причине высоких расходов на ведение бизнеса. (прим переводчика: А это их мало волнует, поскольку в последние пять лет Американская Медицинская Ассоциация занимается только тем, чтобы лоббировать интересы Рабовладельцев – организаций, к примеру больших госпиталей, заинтересованных в большом притоке докторов из Индии по рабочим визам).

Доктор Патриша Перри, сорока четырёх лет, дерматолог, имеет частную практику, говорит, что она СЫТА ПО ГОРЛО борьбой за выцарапывание платы за обслуживание пациентов из страховых компаний. Она все еще сводит концы с концами, но постоянный стресс и огромное количество бумажной волокиты, делают лично для неё занятие медициной БЕССМЫСЛЕННЫМ. Она уверена, что в ближайшем будущем займется чем-нибудь другим.

Доктор Кеннет Кох, хирург, который часто разъезжает по стране, консультируя медиков, говорит что в последнее время появилось просто огромное количество терапевтов, которые не удовлетворены своим занятием медициной и планируют прекратить ей заниматься в ближайшем будущем. Точных данных у него нет, есть только общее понимание тренда. (прим. Переводчика – Историю нужно изучать. Советскую. Тоже все ломились в медицинские институты одно время)

Доктор Дуглас Эванс, пятьдесят лет, педиатр, говорит что она планирует сменить карьеру если система страховых выплат не будет реформирована (прим. Перводчика – не понимает доктор, что дело лежит не в реформе страховых выплат, а в том что вся эта страховая система подошла к логическому концу. Есть только один путь – полное огосударствление и зарплаты в сто двадцать рэ… как в совке)

«К примеру у меня есть пациент», говорит доктор Эванс, «я вижу, что ему нужно немедленно провести определенные медицинские процедуры, иначе его состояние ухудшится, но я не могу этого сделать, потому что я обязан согласовать оплату процедур со страховой компанией, на это уходит несколько дней, за это время пациенту становится хуже и такой пациент получает вполне оправданное право подать на меня в суд и потребовать оплату ущерба за медицинскую ошибку, который будет выплачен из моей обязательной страховки медицинских ошибок. Из-за этого нонсенса плата за эту страховку растёт из года в год».

Продолжение следует.

19 thoughts on “Странности Американской Системы. I.

  1. Как где, а в Нью-Йорке большинство акушер-гинекологов, имеющих частную практику, отказываются от оказания услуг по ведению беременности и родовспоможению из-за очень высокой стоимости страховки на эту деятельность (примерно $200 000), оставив за собой только практику по лечению гинекологических заболеваний. Заниматься беременными и родами сейчас финансово "под силу" только большим госпиталям…..

  2. Как можно понять из новостей обсуждающих Обамовскую реформу медицинского страхования в США… "халявную" государственную медстраховку получат не все кто сейчас не имеет никакой страховки (примерно 46 миллионов)…а только те кто не работает и сидит на пособиях… работающие и имеющие с этого хоть какой-то доход, должны будут эту страховку оплачивать из своего зароботка. Ожидаемая стоимость – примерно 13-15 процентов от дохода. Причем от этой принудиловки нельзя будет отказаться, так как штрафы за отсутвие страховки обойдутся еще дороже…Если я что-то не так понял…. то поправьте.

  3. А что тут поправлять, господин Seriy, всё правильно. Только фантазии это всё больного воображения. С тех кто до сих пор имеет работу всё равно уже брать нечего, а тот пульс который остался в экономике все равно только из бюджетов разных уровней финансируется, так что Обамы, заставляя нас покупать страховку одной рукой, будут добавлять нам финансирование другой.

    Что касается акушеров-гинекологов… Мне кажется умные люди давно наладили цепочки знакомств, как в позднем СССР. Взять к примеру моего дантиста – он мне делает то, что никому больше не делает, знает я ему всегда плачу кэш лично в руки, уверен что я никогда его не буду судить и всегда привезу подарочек на новый год.

    Ведь какая штука получается. Нужно, например переделать еще советский рут-канал и поставить коронку на зуб. Так ведь дело в том, что переделать канальчик, да еще с осложнениями это фифти-фифти шанс успеха. Другому он бы не стал делать, просто предложил бы удалить зуб, а со мной возится. Потому что знает – не сможет мой зуб спасти, это не его вина и он мне доверяет, что я его не буду судить за неправильно проведенную операцию.

    Многие хорошие вещи сейчас только на доверии делаются.

  4. Касательно абзаца:
    «К примеру у меня есть пациент», говорит доктор Эванс, «я вижу, что ему нужно немедленно провести определенные медицинские процедуры, иначе его состояние ухудшится, но я не могу этого сделать, потому что я обязан согласовать оплату процедур со страховой компанией, на это уходит несколько дней, за это время пациенту становится хуже и такой пациент получает вполне оправданное право подать на меня в суд и потребовать оплату ущерба за медицинскую ошибку, который будет выплачен из моей обязательной страховки медицинских ошибок. Из-за этого нонсенса плата за эту страховку растёт из года в год».

    Мало того, что врачи отказываются от любимой профессии так еще и пациэнты страдают. Это явно повлияет на здоровье нации не наилучшим образом.
    Россия тоже перешла на страховую медицину. Неужели и нас ждет подобное?

  5. Спасибо Вам Михаил Майоров за очень интересную статью.
    Всегда жду с нетерпением Ваших статей.

    Вы хорошо написали про казлов.
    Им ничего не нужно доказывать. Нравится им жить в дерьме, пусть живут.

  6. Все сходится: самый простой способ выжить в капиталистическом обществе – постоянно укрупнять компанию, самый простой способ выжить для крупной компании – теснее срастись с государством. Это эволюция.
    http://www.antigreen.org/lib/eskov/06.html

  7. Михаил, спасибо за статью, действительно интересно. А вот самый первый комментарий – уделите ему внимание (Республиканский "марш на Вашингтон":
    http://mozgovaya.livejournal.com/473065.html?style=mine)
    Посмотрите, действительно огромная толпа митингует против плана реформы Обамы, и заметьте: ОНИ ВСЕ – БЕЛЫЕ!!!!!!!
    О чем это говорит? Да о том, что черножопые не пошли протестовать против, НО не потому что они солидарны с ЧЕРНЫМ президентом – да им похрен какого он цвета в данной ситуёвине, а потому, что они практически ПОГОЛВНО социальщики в третьем поколении!!! Им выгодно получить мед. страховку на халяву, а работать и платить за это все будут белые.
    Блиииин, извините все меня за излишнюю эмоциональность, но всё это уже просто достало: получилось рабство наоборот – сперва белые люди привезли чернопопых к себе, заставили работать, потом призадумались, дали этим макакам свободу, ну а затем и сами стали на них работать. При этом черные при любой возможности тыкают им в нос рассизмом, а белые это терпят – БЛЯЯЯЯЯЯ, НУ КАК ТАК ВОЗМОЖНО???!!!!!
    Я работал и на стройках, и на фермах – кругом вкалывают одни белые, со всего света, и ни одного черного или индуса!!! (а вот теперь институте научным сотрудником, тут есть один черный, докторскую пишет – скорее исключение среди трудолюбивых пакистанцев и немцев).
    Зато кругом на улицах этих цветных – немеряно, и выглядят они неплохо, и машины получше многих и т.д. Знакомлюсь иногда для интереса, спрашиваю, мол "есть чё?" – слышат акцент – "ОООО, вайт браза, чо надо, гаш, кокс, химия?" На этом проверки мои и заканчиваются. Ну и что, долго такое еще может твориться?
    (Примечание: живу в Ирландии,
    да и вопрос чисто риторический. Сам знаю что долго, до тех пор пока вступление в дружественные ряды Ку-Клукс-Клана не станет обыденной закономерностью, э-хе-хе…)

  8. А.Г. республиканцы точно такие же козлы, как и демократы. Позиционируют себя по разному, но делают одно дело. Белые, традиционно, в рядах республиканцев, поэтому они и были привезены в Вашингтон на автобусах. Как вам известно белые всё чаше теряют работу, поэтому срубить лишние пятьдесят долларов и бесплатный хотдог с организаторов такой демонстрации для них за счастье.

  9. Да, понятно, интересы страховых компаний здесь превыше "рассовых", и проплаченность митинга не вызывает сомнений. Ну, допустим, пройдёт реформа, и что, спасёт она кого? Не факт… Будем ждать продолжения статьи. Заранее благодаю.

  10. Если хорошо подумать, то окажется, что система "на доверии" самая эффективная среди прочих. Причем чисто математически.

  11. Михаил, я правильно понял, что вы вообще от страховки на зубы отказались? От общей медицинской тоже?

  12. Да в России тоже мед. страховка и маразму все больше. Раньше была бесплатная медицина (вполне приличного уровня) для всех, теперь гораздо хуже и только для тех кто с полисом. Деньги на мед страховку входят в налоги и вычитаются из зарплаты автоматически. То есть деньги с меня берут, а полиса у меня нет, потерял лет десять назад. За новым нужно идти в страховую компанию, которую привлекло государство. Я как-то сунулся туда, мама! там очередь на три дня, да ну нах. Я и так "бесплатной" медициной не пользуюсь. Только вот не дает покоя мысль – а если вдруг резкий приступ апендицита, врач скорой узнав что полиса нет сразу уедет, или вколет обезболивающее и потом уедет?

  13. Гы. Поставьте себя на место президента и представьте. Ага. Представьте, что Вы подставной черномазый, который не просто марионетка, а мальчик для последующего битья ногами. И придумайте, как изменить мир к лучшему. Если ничего поумнее в голову не лезет.

  14. Только вот не дает покоя мысль – а если вдруг резкий приступ апендицита, врач скорой узнав что полиса нет сразу уедет, или вколет обезболивающее и потом уедет?

    У меня грандиозный опыт пользования скорой помощью (впрочем, в Москве), вкл. последний год. Медпомощь оказывают ВСЕГДА, даже когда говоришь "полиса нет, потерялся/не сложилось пока оформить" – достаточно паспорта с пропиской (регистрацией). Везут в Склиф (или с инсультом – еще куда), быстро принимают меры. Возможно, всё ухудшится, но пока ОК.

  15. Тоже самое в Америке. Скорой помощью пользуются все кому не лень. Больше всего пользуются те у кого нет страховок или вообще легального статуса. Приедут, окажут помощь, а счётом можно и подтереться.

  16. Говорят, на Кубе хорошая бесплатная медицина.. и недалеко от Майами)

  17. Насколько я заметила,острые заболевания.как-то: огнестрельное ранение и овердоз наркотиков в СШП лечатся бесплатно.И отнюдь не из человеколюбия.а потому что иначе трупы будут повсюду валяться,а это нехорошо.
    А если вы к несчастью вашему и к счастью страховых компаний,болеете длительной болезнью,то вас надо держать живым и платящим как можно дольше.Вообще для пришельца из бывшего СССР,а потом из Англии,эта система выглядит ужасно бесчеловечной.
    И для врачей – безнадежной.Если их заставляют платить за то.что пациент в любом случае скорее мертв,чем жив – то какой смысл вообще на себе нести это бремя? Человек смертен,и порой внезапно смертен,но причем тут страховая компания?

Leave a Reply

Your email address will not be published.